第450章 脑内大出血
方知砚持刀，避开钢筋的位置，环形切开硬脑膜，悬吊住硬膜边缘以减少出血。
“吸引器。”
仔细检查了一下脑组织的损伤范围之后，方知砚便使用吸引器，清除表面的血肿，挫伤坏死组织。
有细微出血点，便直接通过电凝止血。
“显微剥离子。”
“换细吸引器。”
方知砚继续开口道，冷静地沿着钢筋路径逐步探查，分离周围的脑组织，一点点暴露钢筋的位置。
殷静站在旁边，额头冒着汗，但一双眼睛却死死地盯着方知砚的手。
她的心理压力实在是太大了。
这样的手术，根本不是她能够参与的。
可现在方知砚强行将她拉过来，由一开始的兴奋，已经变成现在的害怕了。
在这样的手术过程当中，她根本无法提供有效的帮助。
等钢筋暴露一部分之后，方知砚眉头微微一皱，抬头看向了面前的殷静。
病人的情况有些复杂，只凭殷静，接下来的情况恐怕无法配合自己。
还是得换一个更专业的人来才行。
因为钢筋位置特殊，取出钢筋后，病人极有可能出现大出血。
殷静，没有能力配合自己处理，只能学习。
再加上此刻她的状态十分不妙，所以方知砚主动开口道，“你下去，让神经外科罗主任过来代替你的位置。”
“哦，好。”
殷静松了口气，连忙点头，急匆匆地跑下台。
方知砚则是腾手优先控制近端供血动脉，用动脉瘤夹临时阻断。
与此同时，早就随时准备着的神经外科主任罗一刀也是匆匆上台。
他表情严肃地看了一眼病人情况，然后道，“要开始拔钢筋了？”
“是，罗主任，麻烦你了。”
罗一刀摆了摆手，并未多说什么。
手术到这里，已经是最后一步，也是最关键的一步。
钢筋扎入伤者的大脑，病人会出现很多可能。
纵使方知砚能反应过来，可殷静这些人未必能够及时响应。
所以必须得换一个同样有着丰富经验的医生上台。
“开始吧，我准备好了。”罗一刀开口道。
朱子肖和殷静两人在台下学习着。
即便手术做不了，两人也是被方知砚强行勒令要跟着学习。
方知砚轻吐了一口气，双手抓住钢筋，稳如老狗。
下一秒，他控制着手，稳定而又匀速地将钢筋沿着原贯穿轨迹反向匀速拔出。
一阵组织压迫的声音响起来。
朱子肖和殷静两人听得直皱眉头，表情也有几分恐惧。
罗一刀则是在旁边抓住吸引器，随时准备止血。
“噗呲。”
随着方知砚抓着钢筋脱离病人的大脑，下一秒，术野内部出现极其恐怖的出血。
鲜红色的血液几乎呈现喷射状，高度甚至达到了三十厘米多。
而旁边的监测仪上也响起了刺耳的警报声。
“患者血压下降。”
“心率飙升，每分钟一百五十次。”
“血氧饱和度下跌，已经到百分之八十了。”
“循环血容量崩溃，中心静脉压趋近于零。”
麻醉主任瞬间跳了起来，声音尖锐的开口道。
方知砚也是瞳孔一缩。
此刻的病人，因为血肿还有急性脑水肿，脑组织甚至都从骨窗蘑菇样疝出。
情况，已然危险到了极致！
方知砚没有丝毫犹豫，迅速使用大口径吸引器持续吸血。
而罗一刀则利用脑压板暴露出血点。
旁边的器械护士迅速裁剪明胶海绵。
方知砚腾出一只手利用镊子将止血材料精准地填塞在出血源，同时开口道。
“快速输注生理盐水500ml，维持收缩压大于90mmhg。”
“输注四单位o型阴性红细胞，补充凝血因子。”
“输注一个治疗量的血小板。”
“十单位静推冷沉淀。”
随着一个个有条不紊的命令发布出去，一众护士和助手们立刻执行起来。
罗一刀利用止血纱覆盖在方知砚递出去的明胶海绵表面，同时通过脑压板垂直施压，进行紧急压迫止血。
“微型动脉瘤夹。”
方知砚喊了一声，器械护士快速将东西放在他手上。
罗一刀的压迫止血暂时缓解了情况，但想要救下病人，还得进行精准的血管控制。
这一步，至关重要。
罗一刀有些担忧，虽说方知砚对于其他的手术都很擅长。
可这种救命的关键时刻，他对脑科手术也很擅长吗？
数秒后，担忧的目光逐渐转为震撼。
方知砚手持微型动脉瘤夹，竟然在没有显微的情况下，直接伸出来手。
不是？
罗一刀瞪大眼睛。
但紧接着，血管破口好像就被动脉瘤夹给夹闭了。
啊？
罗一刀甚至还没反应过来呢，方知砚的手已经收回来，对准了下一个血管破口。
我老花了？
所以才看不见？
现在年轻人都不用显微操作啦？
罗一刀极其的震撼。
但方知砚动作不停。
他再度抬手，又通过双极电凝来电凝出血点，速度之快，距离之精准，让罗一刀说不出话来。
短短五十几秒，方知砚硬是在没有显微的情况下，将破裂的动脉口全部给闭合了。
这种速度，这种精准度，简直夸张到无法用语言来描述。
还不等他反应，方知砚继续出手，取颞肌片通过5-0线缝合固定在静脉窦撕裂破口上，而后通过无损伤血管针将裂口缝合。
至于深部的血管出血，方知砚只能通过可吸收止血微球注入，再清除血肿，暴露深部血管。
短短三分钟不到的时间，病人的出血明显被控制住。
望着眼前这一幕，罗一刀已经被惊得头皮发麻了。
这小子。
好吧。
谁让这小子是方知砚呢？
好像，其实，或许，也不是那么震撼。
毕竟震撼着，就习惯了，麻木了，有种索然无趣的感觉。
大出血被止住，最关键的步骤完成。
方知砚也松了口气。
接下来，便是大量温生理盐水和抗生素溶液冲洗术野。
清除异物残留。
修补硬脑膜，骨瓣还纳，分层缝合头皮，留置引流管。
整个手术，宣告结束。
器械护士抬头看了一眼时间，眼中露出一丝茫然。
两个半小时？
啊？
正常这类手术，怎么都要五个小时起步吧。
方医生直接将时间缩短了一半还不止，这也太夸张了。
“把病人送去dsa室，做一个血管造影，排查迟发性假性动脉或者动静脉瘘。”
“使用万古霉素和美罗培南升级抗感染。”
方知砚叮嘱了几句，这才是缓缓下台。
手术室外，家属也得到消息，匆匆赶来。
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