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第1047章 除了截肢,没有别的救命办法了吗?

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    这一页,便是此前做过的,脑干诱发电位的检查报告。
    “莫雷蒂教授,你忽略了这一份报告。”
    脑干诱发电位?
    莫雷蒂看了过去。
    一开始她还有些纳闷。
    毕竟,这份报告她早先就看过,没有什么特别的指征。
    然而当此时她再度看去,结合如今彭月娇的身体情况,她的眸子突然收缩,脸色也是逐渐煞白!
    良久,她深吸一口气,有些颓然地靠在了椅子上,道:“许医生说的没错,不能用他克莫司……我的方案是将病人往火坑里推。”
    这话一出,在场所有人都怔住了!
    他们一脸懵逼。
    赖光圳、范鑫等人也是面面相觑。
    什么情况?
    前一刻还在激烈讨论,怎么莫雷蒂教授突然就哑火了!
    很快,众人就意识到了问题出在脑干诱发电位的检查报告上!
    然而当他们仔细查看,表情却逐渐有些尴尬了。
    想要瞬间领悟这份报告代表的意义,其实也是有门槛的。
    莫雷蒂能立马看懂,但其余人就没这么简单了。
    赖光圳瞅了几眼,干咳一声道:“许医生,莫雷蒂教授的方案对病人的脑干有影响?”
    毕竟是他的主场,也不怕丢脸,直接就开口询问了。
    当然最主要的原因在于,不论是许秋,还是莫雷蒂,在赖光圳的心里都属于超过他的“前辈”级人物了。
    向这两位开口求解,并不丢人。
    相反,若是面对的换成是范鑫,赖光圳是死也不会开这个口的。
    “是。”
    而许秋也并未卖关子,给出了一个干脆的答案。
    不过,还不等他开口解释,沉默许久的莫雷蒂却先开口了。
    后者脸上带着有些惭愧的笑容,道:“病人的脑干诱发电位检查报告显示——P40波潜伏期延长15ms,这提示抗体攻击延髓排尿中枢。
    “如果此时按照我的方案停了利妥昔单抗,换成了他克莫司‘三联抗排斥’,那恐怕病人会在短时间内迅速爆发脑干炎症。
    “而后果,很有可能是呼吸衰竭……且根本没有多少抢救机会!”
    听到这个解释,所有人的脸色都跟着变了。
    脑干向来是禁区。
    不管是外伤,还是炎症,乃至于脑疝的挤压,各种轻微的刺激,都可能致死。
    如果引发彭月娇的脑干炎症,恐怕就不是单纯肌肉萎缩的事情了,等来的绝对是死局!
    莫雷蒂心有余悸,道:“因而,采用‘三联抗排斥’的风险,其实比我预估的要高很多……是我考虑得不够全面。”
    只能说,幸好有许秋在。
    否则的话,她这位国际权威教授可能就要在协和这里马失前蹄了。
    “那接下来……应该怎么办?”
    会议室,陷入了长久的沉默。
    许秋也没有开口,他依旧在思索对策。
    若此处是临医,临医的医生自知能力不足,可能都放弃思考,等着许秋想办法了。
    但这里是协和……能来到这里的都是精英,更何况在场的起码都是主任医师,全都是天才中的天才,自然都有自己的想法。
    在莫雷蒂之后,又有人起身。
    这次,就是协和自己这边的ICU主任赵哲了。
    赵哲在许秋的点拨之后,同样也沉下心来,重新翻看彭月娇的病历。
    不过时间仓促,他只能粗略看一遍,重点挑与自己有关的、能看懂的数据查看。
    这一看,还真就发现了一些问题。
    此时,赵哲开口,道:“莫雷蒂教授的做法,其实更偏向于‘保手’,企图最小化损失,保住颈七神经根的同时,对抗免疫排斥。
    “但我觉得,病人的身体已经不容许慢慢权衡利弊了!
    “她的心率一度超过120次每分钟,体温最高时也达到了38摄氏度,CRP正常但IL-6高达90pg/mL……
    “如果所料不差,若是再不加以控制,恐怕病人就要爆发细胞因子风暴了!”
    “细胞因子风暴”这个名词一出,在场很多人表情都沉重了起来。
    所谓细胞因子风暴,是指在剧烈刺激,比如感染下,体内产生大量细胞因子,这些细胞因子与免疫系统开始对机体进行无差别攻击,从而导致全身性炎症反应。
    轻则出现全身症状。
    重则多器官衰竭。
    说白了,就是免疫应答失控!
    若真的走到了这一步,其凶险程度,一点也不亚于脑干炎症!
    此时,赵哲也给出他的想法,道:“我建议,此时就不必再考虑病人已经出现明显移植排斥的右臂了。
    “直接做截肢手术,以保命为主!”
    目前,移植排斥主要发生在做颈七互换术的右臂。
    在这种排斥还没有造成更大范围的影响之前,果断截肢,自然就能控制住!
    当然……
    并不是截肢了,就不存在移植排斥了。
    因而赵哲仍有进一步的方案。
    他一一给出对症:“首先,继续用利妥昔单抗,以维持B细胞清除;“在这个基础上,还必须加用托珠单抗,阻断可能到来的炎症风暴……”
    赵哲条理清晰。
    他的方案与策略,算是重症医学科最典型的思维了。
    甭管这那,最重要的就是把命保下来。
    脚疼?
    截肢!先把命保下来!
    手指疼?
    截!
    膝盖疼?
    截!
    总之,小命最重要。
    但还别说,放在彭月娇身上,这种思维却格外地适用。
    如今“保手”已经很难了,主动退让一步,把命给留住,这才是最稳妥的选择。
    然而尽管如此,很多人的表情却是更加凝重了。
    如果彭月娇只是普通病人,那他们没什么可犹豫了。
    肯定是稳妥为主。
    但重点在于……
    彭月娇还是颈七互换术的首例病人!
    现在,全球无数人等着看她的右臂,想要看颈七互换术术后的恢复效果。
    结果现在直接截肢……
    这恐怕会给沃森他们留下一个大把柄,届时这绝对会成为霉国神外年会攻讦许秋、质疑颈七互换术的借口!
    这个代价,在场几乎没有人能够承受!
    赵哲此时也猛地想起来彭月娇的特殊身份,也是突然沉默了。
    当病人的手不只是关系到他以后的生活质量,还关乎一个术式的成败,乃至于一个行业在全球学术界的地位……那意义就已经截然不同了。
    此时也不可能再用单一的价值观去衡量两者利弊。
    “许医生,要不要截肢?”
    打破沉默的依旧是莫雷蒂。
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